Tomografia Computadorizada no Diagnóstico de TEP: Protocolo e Importância
🫁 O que é TEP?
O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é uma condição grave caracterizada pela obstrução de uma ou mais artérias pulmonares, geralmente causada por um coágulo proveniente das veias profundas das pernas ou pelve. É uma emergência médica que requer diagnóstico rápido e preciso para reduzir o risco de mortalidade.
📌 Importância da Tomografia no Diagnóstico
A angiotomografia computadorizada de tórax é atualmente o método de escolha para investigação de TEP. Com alta sensibilidade e especificidade, ela permite visualizar diretamente o trombo no interior das artérias pulmonares, além de avaliar o grau de comprometimento vascular e possíveis repercussões cardíacas e pulmonares.
⚙️ Protocolo Técnico
Para garantir imagens de alta qualidade e diagnóstico preciso, o protocolo de tomografia para TEP deve seguir parâmetros específicos:
| Etapa | Parâmetro |
|---|---|
| Paciente | Decúbito dorsal, braços elevados, instruções sobre apneia. |
| Equipamento | Tomógrafo multislice (mínimo 16 canais recomendado). |
| Contraste | Uso obrigatório de contraste iodado não iônico, injeção em bolo (4–5 mL/s), volume 60–100 mL. |
| Sincronização | Bolus tracking na artéria pulmonar principal (limiar 100–120 UH). |
| Corte | Colimação fina (0,5–1,25 mm), reconstrução multiplanar. |
| Fase de aquisição | Somente fase arterial pulmonar, sem necessidade de fase venosa. |
🔍 Dicas para Melhor Aquisição
- Evitar movimentos respiratórios solicitando apneia curta.
- Garantir acesso venoso calibroso, preferencialmente no antebraço.
- Posicionar corretamente para evitar artefatos por movimento dos ombros.
- Utilizar reconstruções MIP (Maximum Intensity Projection) para melhor avaliação dos vasos.
📊 Interpretação dos Achados
No exame, o TEP aparece como um defeito de enchimento dentro da artéria pulmonar, que pode ser central ou periférico. É importante também avaliar sinais de sobrecarga ventricular direita, derrame pleural e áreas de infarto pulmonar.
⚠️ Contraindicações e Cuidados
Pacientes com alergia grave ao contraste iodado ou insuficiência renal devem ser avaliados com cautela. Nestes casos, métodos alternativos como cintilografia pulmonar podem ser indicados.
💡 Conclusão
A tomografia computadorizada revolucionou o diagnóstico do TEP, tornando o processo mais rápido, seguro e eficaz. Seguir o protocolo adequado e conhecer as particularidades técnicas é fundamental para garantir resultados confiáveis e contribuir para o tratamento rápido do paciente.
